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睡眠呼吸暂停治疗对糖尿病影响仍存争议

日期:2018-9-14(原创文章,禁止转载)

持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)对同时伴有2型糖尿病的患者是否有益?最近的两项研究表明,CPAP治疗是否可以改善血糖仍存在争议。这两项研究均于最近发表在《美国呼吸道与危重病杂志》上。

研究之一为马德里的研究人员ElisabetMartnezCern和同事开展的一项开放标签、平行随机对照试验。研究人员发现对于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和2型糖尿病不能完全控制的患者,持续正压通气6个月后血糖和胰岛素抵抗均有所改善。(AmJRespirCrit六盘水市癫痫病医院电话CareMed2016Feb24)

但是在第二项研究中,来自墨尔本的研究人员JonathanEShaw和同事发现,对于2型糖尿病控制相对较好患者,CPAP对血糖并无有益影响,尽管舒张压、日间嗜睡度及继发性癫症状生活质量有所改善。(AmJRespirCritCareMed2016Feb29)

CPAP改善血糖

在马德里的研究人员ElisabetMartnezCern和同事开展的非盲、平行随机对照试验中,研究人员将50名患有2型糖尿病和OSA的参与者随机分配至CPAP组(n=26)和非CPAP组(对照组,n=24),试验共进行6个月,参与者平时服用的糖尿病药物保持不变。

6个月后,研究人员发现CPAP组相比于对照组HbA1c水平明显下降。与对照组相比,CPAP组胰岛素抵抗、胰岛素敏感性指标(非胰岛素应用人群)和血清白介素(IL)1、IL6及脂联素水平均明显改善。平均夜间氧饱和度和基线IL1与CPAP治疗患者HbA1c的变化独立相关。

CPAP并不改善血糖

在墨尔本研究人员开展的开放标签、6个月、随机、平行组试验中,研究人员对2型糖尿病患者接受CPAP治疗获益情况进行了探究。

参与者按1:1被随机分配至常规护理组或常规护理联合CPAP治疗组。3个月时,每晚平均CPAP治疗为4.3小时;6个月时,每晚平均CPAP治疗为4.9小时。在3个月和6个月时,11继发性癫痫的治疗3名参与者坚持CPAP治疗的比例分别为45.8%和61.3%。

常規護理組,隨訪期間身體質量指數(BMI)下降。

在第3个月和第6个月时,两组HbA1c变化无差异。事后分析显示,当分析局限于基线HbA1c在7.5%以上或睡眠呼吸暂停为中度到重度人群时(每小时20次),坚持CPAP治疗组(每晚需要设备至少4h)和并未坚持CPAP治疗组亦无差异。

但是,相较于常规治疗组,6个月后CPAP治疗组舒张压明显下降(3.5mmHgvs1.5mmHg,P=0.07),与坚持CPAP治疗人群仍有显著差异(4.4mmHgvs1.6mmHg,P=0.02)。收缩压并未发现显著变化。

相较于常规治疗组,6个月后CPAP治疗组日间嗜睡度显著改善(P0.0001)。混杂因素校正后,BMI无差异。

哪一项研究正确

墨尔本的研究人员羊羔风症状是什么Shaw博士指出,其研究为大样本(298vs50)、多中心研究。Shaw博士表示,与对照组相比,其他研究的CPAP组男性更多(70%vs30%)、糖尿病病史更短(4.5vs7年)、平均AHI更高(35vs28)。

此外,西班牙研究中42%的患者接受胰岛素治疗,而这类人群在此研究中排除。

Shaw博士补充道,每晚利用CPAP治疗4h为坚持足够CPAP治疗的标准定义,症状性癫痫病因但最近的数据表明为获得代谢获益,可能需要更长的时间。尽管目前的研究并未发现H成都治疗儿童颠痫的治疗方法是什么癫痫哪家医院最好bA1c降低,若坚持更长时间的治疗可能有一定成都治疗癫痫的医院获益。

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